جراحة سرطان الرأس والعنق

تبدأ سرطانات الرأس والعنق في الفم أو البلعوم أو الحنجرة أو الأنف والجيوب الأنفية أو الغدد اللعابية أو الغدة الدرقية، أو في جلد العنق وعقده اللمفاوية. وكثيراً ما تكون الجراحة الجزء المحوري من علاجها، وهي المجال الذي يعمل فيه البروفيسور الدكتور غونتر حافظ منذ السنوات الأولى من مسيرته المهنية.

ما هي

تستأصل جراحة سرطان الرأس والعنق الورم مع هامش من النسيج السليم حوله، وعند الحاجة العقد اللمفاوية في العنق التي قد يكون الورم انتشر إليها. وهذه المنطقة صغيرة ومليئة بالبنى المسؤولة عن التنفس والكلام والبلع وتعابير الوجه، لذلك لا يقل التخطيط أهمية عن العملية نفسها. وبحسب موقع الورم ومرحلته (مدى نموه وانتشاره)، قد تكون الجراحة العلاج الوحيد اللازم، أو قد تُجمع مع العلاج الإشعاعي أو الكيميائي قبلها أو بعدها.

لمن هي

البالغون المصابون بسرطان في الفم أو اللسان أو البلعوم أو الحنجرة أو الغدد اللعابية أو الغدة الدرقية أو العنق، سواء كان مشخّصاً حديثاً، أو عاد بعد علاج سابق، أو مشتبهاً به بسبب كتلة أو آفة لم تلتئم.

الأعراض والتشخيص

من العلامات التحذيرية الشائعة قرحة أو جرح في الفم لا يلتئم خلال بضعة أسابيع، أو كتلة في العنق، أو بحة صوت مستمرة، أو صعوبة أو ألم عند البلع، أو ألم في أذن واحدة من دون التهاب فيها، أو دم في اللعاب. ويعتمد التشخيص على فحص الفم والبلعوم، غالباً بمنظار رفيع مرن؛ وعلى التصوير الطبي مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير البوزيتروني (PET)؛ وعلى الخزعة، وهي عينة نسيجية صغيرة تُفحص تحت المجهر. وتحدد هذه الفحوص معاً نوع الورم ومرحلته، وهما ما يوجّه خطة العلاج.

كيف تُجرى العملية

تُجرى العملية تحت التخدير العام. ويعتمد المسلك الجراحي على موقع الورم. فبعض أورام البلعوم والحنجرة يمكن استئصالها عبر الفم بالليزر والمجهر من دون أي شق خارجي؛ وبعضها الآخر يتطلب شقاً في العنق. وتُستأصل العقد اللمفاوية بتشريح العنق (neck dissection) عندما يكون هناك خطر انتشار. وعندما يجب استئصال منطقة واسعة، يمكن نقل نسيج من موضع آخر في الجسم لإعادة بناء الفجوة في العملية نفسها (إعادة البناء بالجراحة المجهرية الوعائية)، بحيث يُستعاد البلع والكلام والمظهر قدر الإمكان. ويفحص أخصائي علم الأمراض النسيج المستأصل، ويكمل التقرير النهائي الصورة حول ما إذا كان ثمة علاج إضافي لازم، وما هو.

التعافي

تُقضى الأيام الأولى في المستشفى، حيث يُراقب التنفس والبلع والجرح عن كثب. وبحسب العملية، قد تلزم أنبوبة تغذية مؤقتة أو فتحة تنفس مؤقتة في العنق ريثما يتقدم الالتئام. وكثيراً ما يبدأ علاج البلع والنطق مبكراً. ويعود معظم الناس إلى الأكل الطبيعي والحياة اليومية على مدى عدة أسابيع. وتستمر زيارات المتابعة على فترات منتظمة لسنوات، لأن اكتشاف أي عودة للورم مبكراً أمر مهم.

كيف يعمل البروفيسور حافظ

البروفيسور حافظ أخصائي في جراحة الأنف والأذن والحنجرة منذ عام 1994، وأستاذ في جامعة إسطنبول منذ عام 2006، ومن مجالات تركيزه جراحة سرطان الرأس والعنق، وجراحة الليزر عبر الفم، وجراحة مجرى الهواء، وإعادة البناء بالجراحة المجهرية الوعائية. وهو عضو مؤسس في جمعية سرطان الرأس والعنق، وعضو في الجمعية الأوروبية للرأس والعنق وفي الاتحاد الدولي لجمعيات أورام الرأس والعنق. ويُشرح كل تشخيص وكل خطة علاج حتى تكون أنت وعائلتك على اطّلاع وتشعروا بالدعم.