Anatomie · Tafel III

Der Kehlkopf im Schnitt, von vorn

Kehldeckel (Epiglottis)Die Klappe oben am Kehlkopf, die beim Schlucken den Atemweg abdeckt.
SupraglottisDer Abschnitt oberhalb der Stimmbänder, mit den Taschenfalten.
Stimmbänder (Glottis)Die beiden Falten, die sich schließen und schwingen und so die Stimme bilden.
SubglottisDer Abschnitt unterhalb der Stimmbänder bis zur Luftröhre.
SchildknorpelDer Schild, der den Kehlkopf schützt; er bildet den Adamsapfel.
RingknorpelDer Ring an der Basis des Kehlkopfs.
Luftröhre (Trachea)Der Atemweg hinunter zur Lunge.

Vereinfachte Darstellung, nicht maßstabsgetreu.

Der Kehlkopf (Larynx) sitzt am oberen Ende der Luftröhre. Er erzeugt die Stimme, schützt die Atemwege beim Schlucken und lässt uns atmen. Kehlkopfkrebs gehört zu den häufigeren Krebsarten im Kopf-Hals-Bereich und zählt, wenn er früh erkannt wird, zu den gut behandelbaren. Die Kehlkopfkrebschirurgie ist eines der drei Hauptgebiete der Arbeit von Prof. Hafız.

Worum es geht

Die Kehlkopfkrebschirurgie entfernt einen Tumor der Stimmbänder oder der Kehlkopfabschnitte oberhalb und unterhalb davon. Die Operation wird auf Größe und Lage des Tumors abgestimmt. Kleine Tumoren können durch den Mund mit dem Laser entfernt werden (transorale Lasermikrochirurgie). Größere erfordern unter Umständen eine Teilentfernung des Kehlkopfs (partielle Laryngektomie), bei der ein Teil des Kehlkopfs entfernt wird und der Rest weiter arbeitet. Fortgeschrittene Tumoren können eine vollständige Kehlkopfentfernung (totale Laryngektomie) erfordern, bei der der ganze Kehlkopf entfernt und die Luftröhre zum Atmen in eine Öffnung am Hals (Stoma) ausgeleitet wird.

Für wen

Erwachsene mit einem durch Biopsie gesicherten Kehlkopfkrebs, Erwachsene mit einer verdächtigen Veränderung der Stimmbänder und Menschen, deren Krebs nach einer Strahlentherapie wiedergekehrt ist. Eine Behandlung nach vorangegangener Therapie wird mit besonderer Sorgfalt geplant.

Symptome und Diagnose

Heiserkeit, die länger als einige Wochen anhält, ist das wichtigste Warnzeichen, besonders bei Rauchern. Weitere Symptome sind eine Veränderung der Stimme, Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Schlucken, Ohrenschmerzen, ein Knoten am Hals, geräuschvolles Atmen oder Atemnot. Die Diagnose beginnt mit einer Untersuchung des Kehlkopfs mit einem dünnen flexiblen oder starren Endoskop im Sprechzimmer. Eine Biopsie in Vollnarkose (Mikrolaryngoskopie) sichert die Diagnose, und die Bildgebung mit CT oder MRT zeigt, wie tief der Tumor reicht und ob die Lymphknoten des Halses beteiligt sind.

Wie die Operation abläuft

Alle Kehlkopfoperationen werden in Vollnarkose durchgeführt. Bei der transoralen Laserchirurgie wird ein Rohr durch den Mund eingeführt, um den Kehlkopf freizulegen, und der Tumor wird unter dem Mikroskop mit einem Kohlendioxidlaser Schicht für Schicht entfernt, sodass gesundes Gewebe geschont wird. Bei der offenen Teilentfernung wird der betroffene Teil des Kehlkopfs durch einen Schnitt am Hals entfernt, und die verbleibenden Strukturen werden so wieder aufgebaut, dass Atmung, Stimme und Schlucken weiter funktionieren. Die vollständige Kehlkopfentfernung trennt den Atemweg dauerhaft vom Rachen; der Rachen wird verschlossen, damit das Schlucken auf dem normalen Weg weitergeht, und zwischen Luftröhre und Speiseröhre kann ein kleines Ventil (Stimmprothese) eingesetzt werden, damit Sprechen wieder möglich ist. Wenn nötig, werden in derselben Operation die Lymphknoten des Halses entfernt.

Genesung

Nach einer Laseroperation gehen die meisten Menschen am selben oder am nächsten Tag nach Hause, und die Stimme erholt sich über einige Wochen, während der Bereich heilt. Nach einer Teilentfernung des Kehlkopfs ist der Krankenhausaufenthalt länger, und das Schlucken wird mit Hilfe eines Therapeuten neu erlernt. Nach einer vollständigen Kehlkopfentfernung werden das Atmen durch das Stoma, die Pflege des Stomas und das Sprechen mit der Prothese vor der Entlassung Schritt für Schritt eingeübt, und die Stimme kehrt in den folgenden Wochen zurück. Nachsorgetermine finden über Jahre in regelmäßigen Abständen statt.

So arbeitet Prof. Hafız

Die Chirurgie bei Kehlkopfkrebs, die transorale Laserchirurgie und die Atemwegschirurgie gehören zu den Schwerpunkten der Praxis von Prof. Hafız. Er ist Mitglied der Gesellschaft für Laryngologie, und zu seinen Veröffentlichungen gehören Studien zu Laryngektomietechniken und zur Lebensqualität nach der Behandlung von Kehlkopfkrebs. Die Wahl zwischen Laser-, Teil- und Totaloperation und zwischen Operation und Strahlentherapie wird mit ihren Folgen für Stimme, Atmung und Schlucken erklärt, bevor eine Entscheidung fällt.

Quellen

Laryngeal Cancer Treatment (PDQ®)⁠–⁠Patient Version, National Cancer Institute (2025) — cancer.gov · Abgerufen 2026-10-08
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Use of Larynx-Preservation Strategies in the Treatment of Laryngeal Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update, Journal of Clinical Oncology (2018) — doi:10.1200/JCO.2017.75.7385
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Suspected cancer: recognition and referral (NG12), National Institute for Health and Care Excellence (2015) — nice.org.uk · Abgerufen 2026-10-09

Was Sie erwartet

Vorher

Untersuchung des Kehlkopfs mit einem Endoskop in der Sprechstunde.
Eine Biopsie in Vollnarkose sowie CT oder MRT, die zeigen, wie tief der Tumor reicht.

Am Tag der Operation

Vollnarkose. Je nach Tumor Laserchirurgie durch den Mund oder eine Operation über den Hals.
Wenn nötig, die Halslymphknoten in derselben Operation.

Danach

Nach einer Laseroperation am selben oder am nächsten Tag nach Hause; die Stimme erholt sich über einige Wochen.
Nach einer offenen Operation ein längerer Aufenthalt: Das Schlucken wird mit therapeutischer Hilfe neu gelernt, nach einer totalen Laryngektomie Schritt für Schritt auch das Sprechen mit der Stimmprothese.
Nachsorgetermine in regelmäßigen Abständen über Jahre.

Fragen, die Patienten stellen

Verliere ich meine Stimme?

Viele Kehlkopfkarzinome, besonders früh erkannte, lassen sich entfernen, ohne den Kehlkopf zu opfern. Muss der ganze Kehlkopf entfernt werden, kann das Sprechen mit einer Stimmprothese oder anderen Methoden wiederhergestellt werden; Prof. Hafız bespricht das vor der Operation mit Ihnen.

Was ist transorale Laserchirurgie?

Eine Operation, bei der der Tumor durch den Mund, unter dem Mikroskop und mit dem Laser entfernt wird, ohne Schnitt am Hals. Sie wird bei geeigneten frühen Tumoren eingesetzt.

Kann der Kehlkopf stattdessen mit Strahlentherapie erhalten werden?

Bei manchen Tumoren ist eine Strahlentherapie allein oder in Kombination mit Chemotherapie eine Alternative zur Operation. Die Wahl hängt vom Stadium und Sitz des Tumors, von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und von Ihren Wünschen ab.